Как наука двигает медицину вперёд

Научные достижения в  медицинской сфере в  последние годы складываются в  настоящую тенденцию. Плотная работа учёных в  этом направлении зачастую даёт ошеломительные результаты, но  каждый год на  подобных мероприятиях академики РАН не  только подводят итоги таких достижений, но  и  очерчивают, куда научной медицине двигаться дальше.

Как отметил член комитета Госдумы по  охране здоровья Александр Румянцев , когда-то клиническая медицина носила описательный характер. Но  когда стало ясно, что в  основе большинства заболеваний лежат генные нарушения, начались поиски решения этой проблемы, и  это стало главной задачей медицинской работы. Со  временем это позволит не  только заниматься лечением болезней, но  и  их  профилактикой. В  том числе грамотная диагностика сразу после рождения или даже ещё во  время беременности может позволить организовать такую профилактическую работу, которая не  даст заболеванию развиться в  принципе.

—  Сегодня мы  переходим на  доклинический подход к  определению болезни и  можем её  фактически предотвращать,   — поясняет Александр Румянцев . —  Это революционные изменения в  медицине, и  они тесно связаны с  наукой. Когда я  заканчивал институт (а  это было почти 60  лет), почти все пациенты с  онкологией погибали, а  сейчас порядка 90% таких больных в  итоге выздоравливают.

Участники мероприятия отметили, что каждый год приносит абсолютно новые подходы к  ведению пациентов. Это и  генная трансплантация стволовых клеток, и  использование клеточных технологий, и  появление генных препаратов.

О  тенденциях и  прорывах в  сфере лечения новорождённых детей подробно рассказал президент Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины Николай Володин . Он  напомнил, что раньше акцент делался на  неонатальной медицине, то  есть на  лечении и  профилактике заболеваний у  новорождённых детей, а  сейчас активно развивается перинатальная медицина, когда возможные отклонения выявляются ещё до  рождения ребёнка. В  том числе на  новый уровень вышла фетальная медицина (лечение врождённых дефектов у  плодов, которые ещё находятся в  матке).

Кроме того, Николай Володин привёл пример отечественной разработки, которая существенно облегчила помощь только что родившимся детям с  осложнениями по  линии дыхательной системы.

—  Сегодня одним из  самых частых осложнений у  новорождённых является острая лёгочная гипертензия,   — рассказал Николай Володин . —  Самый лучший способ лечения  — с  помощью оксида азота. По  американской технологии баллоны с  азотом после использования приходилось отправлять на  «дозаправку», и  если их  потом надо было везти в  отдалённые города, это было большой проблемой. Сегодня Росатом разработал технологию получения азота из  окружающего воздуха, и  это тоже стало большим прорывом.

Ректор Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Дмитрий Сычёв рассказал о  том, как в  сегодняшних реалиях меняются подходы в  фармакологии. У  истоков клинической фармакологии в  СССР был академик Борис Вотчал. Фактически именно в  недрах советской фармакологии зародилась методология доказательной медицины, когда применяются те  препараты, эффективность и  безопасность которых доказана в  масштабных исследованиях.

Сейчас методология доказательной медицины дополняется методологией так называемой персонализированной медицины. Она позволяет подобрать для пациента то  лекарство, которое будет эффективно, безопасно и  в  то  же время экономически целесообразно.

Фармацевты и  врачи сегодня регулярно проходят курсы повышения квалификации. И  очень важно, чтобы полученные ими знания как можно быстрее применялись в  клинической практике. Потому что это один из  важнейших инструментов трансляции научных достижений, что в  конечном счёте позволит обеспечить благополучие населения и  здоровье нации.

Дмитрий Сычёв также рассказал, что сейчас в  России реализуется проект по  скринингу новорождённых, в  результате которого накапливаются уникальные генетические данные. Когда эти дети вырастут, это будет ценнейшая информация для дальнейшего совершенствования персонализированного подхода к  пациентам, в  том числе на  генном уровне. Как отмечал недавно на  конгрессе молодых учёных президент Владимир Путин, генетика  — это то  направление, которое перевернёт и  медицину, и  другие отрасли народного хозяйства.

Российская наука прошла очень серьёзный путь за  последние годы, но  помимо существенных достижений, в  этой сфере тоже есть свои проблемы. Их  озвучил председатель ученого совета университета «Сириус», директор Научного центра трансляционной медицины Роман Иванов .

—  Из  имеющихся на  сегодня проблем я  бы выделил некую оторванность системы образования и  науки от  потребности наших индустриальных партнёров, недостатки системы бюджетного финансирования науки, что приводит к  несогласованности инструментов поддержки научно-технологического развития. И  пока низкую восприимчивость экономики к  инновациям. Преодолеть всё это можно только за  счёт взаимодействия научных институтов, образовательных организаций с  реальным сектором экономики.

Говоря об  основных направлениях нынешней деятельности университета «Сириус», Иванов отметил в  первую очередь проблему резистентности к  антибиотикам и  поиск новых подходов к  лечению инфекций, вызванных суперпатогенами, которые потеряли чувствительность к  широко используемым антибиотикам. В  «Сириусе» реализуется несколько проектов в  этой области  — например, в  прошлом году в  сотрудничестве с  институтом им.  Гамалеи были завершены исследования потенциаторов антибиотиков, которые возвращают восприимчивость опасных штаммов к  антибиотикотерапии.

Второе направление, над которым сейчас идёт работа,  — новые подходы к  генной терапии наследственных и  онкологических заболеваний, связанных с  невирусной доставкой нуклеиновых кислот. По  мнению Романа Иванова, именно в  развитии тех технологий, где зарубежные коллеги только делают первые шаги, кроется залог успешной конкурентной борьбы в  будущем.

Выступления других академиков собрал воедино и  расставил акценты член-корреспондент РАН, вице-президент по  внедрению новых медицинских технологий АО  «Генериум» Дмитрий Кудлай . Он  подчеркнул важность выстраивания эффективной связки между образовательным сегментом и  научными организациями, а  также отметил заметное участие государства в  развитии науки, медицинского образования и  медицины:

  — В  стране запущены такие эффективные механизмы реального воздействия на  научный потенциал высшей школы, как программы «Приоритет 2030», «Передовые инженерные школы». Успешно трансформирована деятельность Российского научного Фонда в  части финансирования опытно-конструкторских работ. Стали по  плечу такие неклассические проекты, как «Сириус», в  классических вузах нас тоже ждут тектонические сдвиги,  — уверен Дмитрий Кудлай . —  Например, именно фундаментальные университеты могут формировать профиль специалиста-исследователя в  области наук о  жизни, усиливая национальную систему здравоохранения и  внося в  текущие учебные программы блоки новых технологических платформ.

По  словам  Д.  Кудлая, сегодня важно в  том числе развивать диспансеризацию взрослых людей на  основании тех методов, которые были отработаны в  период пандемии. В  частности, на  основании изучения некоторых генов можно диагностировать передачу тех или иных заболеваний следующим поколениям.

Также вице-президент АО  «ГЕНЕРИУМ» рассказал о  достижениях и  проектах компании, назвав в  их  числе регистрацию мультиплексной диагностической системы оценки иммунного статуса и  спинально-мышечной атрофии, индустриального клеточного продукта для терапии травм хряща коленного сустава, вывод на  рынок моноклонального антитела для терапии возрастной макулярной дегенерации в  офтальмологии и  аналога тромбопоэтина для терапии тромбоцитопенической пурпуры. Также компания взяла на  себя задачу выпуска таких препаратов из  стратегического перечня, как биосимиляры-ингибиторы интерлейкина для применения в  ревматологии.

Отвечая на  вопросы журналистов в  конце конференции, академики высказали своё мнение о  таинственной болезни Х, которая так волнует сегодня многих. Александр Румянцев подчеркнул, что в  данном случае речь идёт об  искусственно созданном агенте по  аналогии с  уханьским вариантом COVID-19.

В  своё время была построена атомная защита, а  теперь перед медицинским и  научным сообществом стоит задача создать защиту биологическую. Она заключается в  подготовке системы и  страны к  возможным биологическим угрозам. На  это нацелены и  государственные программы, и  учёные.

В  завершение участники сформулировали принцип, отражающий сегодняшнюю задачу научного сектора в  области медицины. Чтобы сегодня врач эффективно работал с  пациентами, медицина должна тесно взаимодействовать с  наукой. Врачу нужно в  первую очередь лечить, а  инновационные разработки в  области медицины  — это вотчина научно-исследовательских институтов.